难民申请人蒂芬妮（Tiffany）怀孕35周时接到了妇产科医生办公室打来的电话。她被告知，根据联邦政府对难民健保的「过渡性联邦健保项目」（Interim Federal Health Program）所作的改变，她的产前健保费用不能再由联邦政府负担。

来自加勒比海地区的27岁蒂芬妮居住在多伦多，正在申请难民身分。她持有「过渡性健保」证件，怀孕之后，一直定期进行免费的（加拿大政府付费）产前检查，直到那天接到了产妇医生办公室的电话。

难民健保改革引发了混乱，并让怀孕的难民申请人陷入困境，蒂芬妮就是较典型的一个例子。

根据联邦政府今年春季宣布的难民健保改革，有些难民申请人药品、牙齿和视力健保的费用不再由政府负担；另外，对于那些难民申请遭拒的人士或来自被界定为「安全国家」的难民申请人来说，只能在他们的身体状况有可能对公众健康或安全构成威胁之时，他们才有资格像普通加拿大人那样获得免费治疗。

联邦政府希望这个改革会遏阻假难民继续钻免费医疗制度的空子。执政的保守党坚持说，真正的难民并不受此改革的影响，包括产前健保。

在政客和难民倡权者为这个问题争论的不可开交的同时，一些医生和护士设立一些免费诊所，专门接治像蒂芬妮一样的没有健保的人士。这个设立在多伦多东部的诊所，由自愿者医生和护士一周开门两次。诊所的一名医生考福特（Paul Caulford）说，自从开门至今，求诊的人数已经是当初的三倍。

考福特还说，还有一名已经怀孕九周的妇女因为家中经济困难和负担不起产前健保费，曾考量堕胎；其他一些难民还要为自己的哮喘、糖尿病等药费付钱。

加拿大难民健保医生组织（Canadian Doctors for Refugees Care）呼吁政府重新思考这个改革并对此造成的影响进行调查。

考福特说，「过渡性联邦健保项目」难民健保有诸多不同分类，医务人员和病患对「免费」与「自费」之类的问题非常混淆。蒂芬妮就是一例，蒂芬妮上月产下一名男婴之后，收到一份关于硬外膜麻醉分娩（epidural）的高额收费通知书，一周前，当她准备自掏腰包付款时，却收到一个电话通知她说，政府将替她支付这笔费用。

依照改革后的「过渡性联邦健保项目」的规则，政府不负担的难民健保有三个类别：已经竭尽一切申请手段之后难民申请遭拒的人士；难民申请案被暂停受理的难民申请人；来自被界定为安全国家的难民申请人。

移民部使用了「界定的来源国」（简称DCO，Designed Countries of Origin）代替难民来自被加拿大政府界定为总体上「安全的国家」。来自这些国家的真正难民申请案会获得快速批准，而假的难民就会被尽快遣返。

DCO措施尚在制定过程当中，在该措施完善之前，来自这些国家的难民申请人仍然有资格获得免费的产前健保，但对于被界定为属于以上三类的其他难民申请人来说，只有在他们的疾病被认为会对公众健康或安全构成威胁时，他们才有资格接受免费治疗。