共和党用来替代“欧记健保”的方案，24日因难争取到足够多数票支持，白宫向国会撤回法案，以惨败告终。这次历史性大败，对川普和共和党都造成重伤，但失败原因是什么？主要出在川普身上。

共和党批评欧记健保七年，对美国人作了无数承诺，包括降低保费、降低自付额、降低政府健保支出、以及减税等，但现在有机会提出自己的方案时，却证明图穷匕现，根本提不出可行的解决办法。

象征性的历史大败，白宫坦承是川普撤案。尤其最后谈判阶段，川普介入成为谈判失败的关键。这次失败证明川普并非像他自我吹嘘的“交易高手”，白宫发言人史派瑟吹嘘川普是“终结者”，能像终结投手那样赢得比赛，但牛皮吹破了。

至少可从四方面证明川普并非交易高手。第一，露出自己底牌，是谈判大忌。川普对健保政策没有兴趣，也没有深入了解，他2月曾发推文说：“没想到，健保那么复杂。”竞选以来，他一直批评欧记健保，承诺上任第一天就将它废除。这种表态左右了谈判态度；他只希望速战速决，尽快达成协议，让替代方案过关，签署法案，然后向全国宣布，他已废除欧记健保，兑现了竞选承诺。

但让对手知道自己的急迫心理，犯了大忌。共和党极右的“自由党团”抓住弱点，拖延时间，逼川普从温和变靠右，导致23日方案无法表决，也是24日不得不撤案的主因。

第二，川普未获政治对手信任，难以达成交易。总统介入立法谈判，一般是作出一些承诺争取议员支持，例如答应为议员争取拨款、承诺在议员连任时为之站台、或支持议员提出的法案等。但共和党议员普遍不信任川普的承诺，因为川普向来善变，经常改变自己说的话，难获信任。

这种情况成为谈判阻力，川普亲自游说120名议员，但关键的30名“自由党团”成员，无人动摇立场，原因就是不信任川普。只有宾州一名保守派议员例外，他原来反对替代方案，但川普承诺支持他准备提出的反对给无证移民任何健保抵税的法案，这名议员才改变立场，因为反非法移民川普也最热中。

第三，川普不了解健保制度，使他在谈判中不知轻重，不知如何出牌。23日晚，川普与众院议长莱恩达成共识，对原来的替代方案作重大改变，在“基本健保福利”(简称EHB)方面让步，目的是讨好“自由党团”。这一让步直接导致24日最后谈判失败。

所谓“基本福利”，包括孕妇、处方药、急诊、住院、儿科和慢性疾病预防治疗等；川普23日作的改变，竟将这些基本福利从联邦规定中取消，推卸给各州政府自行决定是否提供这些福利；换言之，投保者连基本住院、孕妇、儿童、处方药、住院和急诊服务都可能得不到。

EHB改变，使原来的替代方案大为右倾，引起共和党温和派不满，但极右的“自由党团”也不满，因为EHB与另外一些投保福利相关。例如欧记健保禁止保险公司因投保人有某些病(preconditions)而拒保，如果取消EHB，就不能不取消因疾病而拒保的规定，否则整个健保制度就无法运作。但川普承诺过，不会取消禁止拒保规定，他因此也不能取信于“自由党团”。川普对EHB让步，暴露他不了解健保各环节的相关性，却想“一言堂”，一切由自己说了算。如果他肯征询专家意见，就不会落入不知轻重和顾此失彼的窘境。

第四，川普一直强调自己最懂交易艺术，但其实天知道。他的从商纪录显示，1990年代他的生意大亏损，而2000年代中期后则赚大钱。他亏损是因生意以与其他公司做交易(dealmaking)为主，那时期他亏损严重，证明他不是交易高手；后来改为以推销(marketing)为主，改为将川普品牌出租，由别人的公司经营，因此赚大钱。盈亏之间，证明川普不擅长交易，但行销反倒有一套，他能意外胜选就是靠行销。

川普能做总统，一切靠行销。去年竞选，他向选民推销自己；上任后，推销他的减税和基建计画。但总统的工作重点，在与国会各种势力作政治谈判和交易，健保替代方案大败暴露川普谈判交易无能。经此一役，他吹嘘的假象更破功了，今后可能如泄气的气球，气势逐渐萎缩，甚至成为弱势总统。