上周，美国科学杂志旗下权威医学期刊《Science Translation Medicine》发表了一篇关于马兜铃酸的重磅论文，引起了广泛的热议。

这篇论文的目的旨在纰漏马兜铃酸的致癌性，杂志的封面导语是“The Dark Side of an Herbal Medicine”(“草药的黑暗面”)。

根据文章内容表明，许多华人家中常备，甚至给小孩子常吃的药里都含有这种致癌、致肾衰竭的成分，看了难免让人有些后怕。

有关马兜铃酸的讨论其实由来已久，上个世纪60年代，世界各地曾经出现过一种怪病，1956年在巴尔干的波斯尼亚，黑塞哥维那，保加利亚，克罗地亚等地区最先出现，这种怪病被命名为“慢性间质性肾炎”

许多居民患了这种病导致肾功能减退，但是成因却一直是个谜。1964年，在中国也出现了这种类似的病症，医学专家吴寒松便发现这些病患都曾服用过中药关木通(含马兜铃酸)，认为有可能是由关木通引起的。

可惜他的发现没有引起医学各界的重视，仅仅被认为是个例。但是自上世纪90年代，肾衰竭病例在全球一些地区开始集中出现，大规模的肾衰竭病例引起了重视，展开调查后发现病源是一种中药“广防己”。

“广防己”中含有大量的马兜铃酸，1994年，法国政府便开始全面禁售一切涉嫌含有马兜铃酸的中药;2000年，英国医药管理局对含有马兜铃酸的中药实行无限期禁用;同年，美国也停止进口，制造和销售已知或怀疑含有马兜铃酸的中草药;世界卫生组织也在通讯期刊中发出针对含有马兜铃酸的中药警告。之后，香港、西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾、日本等国也纷纷发布禁用警告。

2013年，科学家发现马兜铃酸造成的基因突变位点，证明马兜铃酸引起基因突变的能力是现今已知所有物质中最强的，同时也证明了马兜铃酸具有肝毒性。然而由于中医中药的特殊性，中国政府只能禁用个别含有马兜铃酸的药材，但是还有很多其他含有马兜铃酸的药物依然在使用。

这些药物里都含有马兜铃酸

据“春雨医生”总结，目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种：

中草药共33种

《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为：广防己(广防己的根)、马兜铃(北马兜铃或马兜铃的果实)、天仙藤(马兜铃或北马兜铃的地上部分)、关木通(东北马兜铃的藤茎)和青木香(马兜铃的根)。

未收载的，但在民间习用或在部分地区被医生使用的有：寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。

中草药制剂共56种，止咳药、胃痛药、小儿药物中都有

《中华人民共和国药典》收载的有：二十五味松石丸、十香返生丸、大黄清胃丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、安阳精制膏、导赤丸、妇科分清丸、纯阳正气丸、冠心苏合丸、排石颗粒、跌打丸。

不必恐慌，中药不是毒药

“是药三分毒，不要因为马兜铃酸否认所有中药，就像不能因为链霉素致聋就否认所有抗生素一样。”　中国中医科学院一篇文章指出，中国肝癌高发，跟巨大的乙肝病毒携带人口基数有关。而中医从未否认中药的毒性，《本草纲目》就有“有大毒、有小毒、不宜久服、不作内服”等描述。就临床比较常用的细辛，宋代就有《本草别说》记载“细辛不过钱”的说明。目前老百姓的用药乱象不仅仅存在于抗生素，对中药毒性的认识也远远不够。这次研究让上百种中药背了肝癌的锅，专家讨论认为，“该研究样本量少、患者是否有马兜铃酸接触史不明确，马兜铃酸引起的突变是否即肝癌驱动突变不明确，因此还需要进一步的研究。”