近年来，中年人猝死的事件频频见诸报端，人们在扼腕叹息的同时不禁问：是什么让他们在生命最灿烂的时刻转身走向天堂？原来，胆固醇升高竟然是这些不幸事件背后低调隐忍的“凶手”。这些年，很多人把目光投向了高血压、糖尿病，但对高血脂却知之甚少。很多人看着自己直线上升的血脂指标“嘿嘿”一笑：该减肥了。殊不知，减肥和节食并不能真正把血脂降下来，原因是超过七成的“坏胆固醇”是由人体自身合成的。北京大学人民医院胡大一教授提醒，高血脂一旦确诊就要接受长期规范的治疗，不同危险因素人群要设立不同的降脂目标，并且还要定期检测，这样才能降低发生心脑血管事件的风险。

　　冠心病死亡

　　77%归因于“坏胆固醇”

　　《中国心血管病报告2012》报告数据显示：每年我国约有350万人死于心血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。而胆固醇升高就是心血管疾病死亡率增加的罪魁祸首。胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，主要分为高密度胆固醇（HDL）和低密度胆固醇（LDL）两种。“坏胆固醇”危害极大。胡大一介绍：血液中的“坏胆固醇”增多时，会使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。有研究显示，冠心病死亡中77%归因于胆固醇水平的增高，这一比例远远高于高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素。

　　高危人群

　　每3~6个月测一次血脂

　　然而，人体由上亿血管组成，怎么才能控制住血管里的胆固醇？

　　胡大一介绍， 首先，要积极检查胆固醇。40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3~6个月测量1次血脂。

　　其次，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标。值得注意的是，不同人群心脑血管疾病的危险程度也不相同。国际上普遍用“赤橙黄绿”来标示血管健康程度：红色表示极高危；橙色表示高危；黄色表示中危；绿色表示低危。赤橙黄绿，分别代表了未来10年发生心脑血管事件的危险程度，警示我们关注胆固醇从现在开始，减少心脑血管意外的发生。其中极高危患者，应将“坏胆固醇”LDL-C目标值控制在＜2.07mmol/L(80mg/dL)；高危人群， 应将LDL-C目标值控制在＜2.59mmol/L(100mg/dL)；中危人群则应将LDL-C目标值控制在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目标值可控制在＜4.14mmol/L(160mg/dL)。(下图)

　　治疗：

　　血脂高了，减肥不够还得吃药

　　不少在体检中发现血脂高了的人，第一反应就是：今晚回家少吃点。但原来这远远不够。因为约有70%的“坏胆固醇”不是来自于食物，而是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

　　对此，胡大一指出：国内外的血脂防治指南均提出降低“坏胆固醇”是首要的治疗目标。据了解，他汀类药物是目前临床上用于降低“坏胆固醇”的首选药物，其主要作用是能够减少主要血管事件，如死亡、心梗和中风。遗憾的是，中国他汀类药物的使用率很低，仅有1.7%。除了使用率低，还有很多患者没有坚持长期用药。对此，北京大学人民医院内分泌科专家纪立农教授也特别指出：“心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。”