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台「假死剖心」术 救活罕见病患
新闻频道 - 国际传真
作者:香港文汇报   
2012-08-16 17:25


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台湾一名21岁男学生,一次打篮球时突然觉得左胸剧痛,紧急送到急诊室诊断出患上罕见病马凡氏症(Marfan syndrome)合并急性主动脉剥离;万芳医院采取在25摄氏度的低温「假死」状态下开心补血管,紧急救回一条年轻生命,创立新型治疗模式。

马凡氏症候群又称为「蜘蛛人症」,发生率约为万分之1至2,患者往往给人印象就是又高又瘦,且长脸、上颚高、耳垂长,常被挑选出来打篮球或排球,更加重、提早心脏综合症的发生;此外,还可能有深度近视、眼内水晶体脱垂,甚至造成视网膜剥离而双眼失明。但最严重的综合症还是心脏的升主动脉急性剥离破裂,死亡率超高,5成患者在发病后48小时内死亡,每拖延1小时死亡率就增加1%。

「蜘蛛侠」高瘦且长脸

万芳医院心脏血管外科主任李绍榕表示,身材又高又瘦的这名男学生被送到急诊时,只有左侧胸骨下疼痛,血压、呼吸及心跳皆正常,也没有发现气胸、肺气肿;不过,引人注目的203公分身高,还是马上叫人联想到可能是马凡氏症在作怪。

果然,经计算机断层对比显示,男学生有升主动脉夹层动脉瘤及扩大约6公分的主动脉根部等状况,证明是马凡氏症合并急性主动脉剥离,决定连夜进行紧急手术。

李绍榕指出,主动脉是心脏最重要的大血管,为了避免开心手术过程中造成脑部缺氧、中风、植物人等严重后遗症,主动脉剥离手术通常需要藉助体外循环系统,在低温循环中止的情况下进行,属于困难度高、复杂的心脏外科手术,且时效的快慢就决定了病人的生死;若不开刀约71%的人会在2个月内死亡,89%的人在3个月内死亡,而91%会在6个月内死亡。

血管或再破裂成隐忧

低温25度、前后历经12个小时,李绍榕和万芳医疗团队最后顺利完成主动脉弓置换、主动脉瓣膜置换合并固定式支架象鼻手术,紧急救回一命。他说,因为马凡氏症患者最大的隐忧,在于日后血管还可能再次破裂,先行摆入支架,可避免2至5年后需要再动手术时血管挪移的痛苦、也可减少降主动脉逐渐变大的机率。

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